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Schwind Eye Laser

屈光手术——简介

当我们谈及“屈光手术”,通常指矫正屈光不正的手术,包括近视、远视和散光。这里讨论屈光手术时使用的许多术语取决于对 眼球的理解

几乎所有屈光手术的基本原理都是重塑角膜形态。近视是通过使角膜变平来矫正的, 远视是通过使角膜更弯曲来矫正,而散光则是通过使角膜更圆来矫正。

准分子激光

准分子激光是一种超紫外光波,它的波长比可见光稍短。更具体地说,ArF准分子激光的波长是193nm(1.93*10-5cm或大约7.6*10-6 in)。只有这种准分子激光才能用来进行角膜屈光手术。当激光作用到角膜组织上时,破坏分子键,使细胞组织气化、分解,但对剩余的组织不产生热损伤。从而实现轻柔且精细地切削角膜组织。

准分子激光角膜表面切削术(PRK)

准分子激光角膜表面切削术(PRK)是先将角膜上皮去除,再用准分子激光将角膜的表面重塑成更理想形状的过程。在90年初,PRK是通过使用机械方式或酒精松解刮除角膜上皮的。传统的PRK手术术后角膜上皮愈合缓慢且不适感明显。相较于传统PRK,最新的SmartSurfACE PRK手术方式有效缩短了角膜上皮愈合时间,且不适感更轻微。

SmartSurface PRK手术

我们的手术医生与Schwind公司的工程师一起合作研发了智能脉冲技术,而这项技术与SmartSurfACE PRK 全激光手术息息相关。SmartSurfACE PRK手术是一个完全无接触的过程——无瓣、无切口、无器械或酒精接触角膜。我们的准分子激光设备是阿玛仕1050RS,拥有1050Hz(传统的只有400Hz)的切削频率。即使患者在手术过程中很难保持眼睛不动,仪器利用7维眼球跟踪系统也能实现完美的眼球跟踪。每只眼的手术治疗时间大概是40秒,度数越高,治疗时间也会稍长一点。与LASIK相比,一步完成的SmartSurfACE PRK 全激光手术具有更高的安全性,且没有角膜瓣的并发症,也没有角膜扩张的风险(由于角膜厚度过薄)。与传统的PRK手术相比,SmartSurfACE PRK 全激光手术视力恢复速度更快。

SmartSurfACE PRK全激光手术适合薄角膜患者、也适合像圆锥角膜等角膜地形图很复杂的情况。我们的手术医生通过SmartSurfACE PRK 全激光手术能够治疗几乎所有的近视和低中度远视。

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是先通过显微角膜板层刀或飞秒激光制做一个角膜瓣,将角膜瓣掀开(角膜瓣通过蒂与角膜相连),用准分子激光切削角膜基质床,之后再将角膜瓣放回原来的位置。

在过去,与传统PRK相比,LASIK术后视力恢复更快。随着技术和手术方法的进步,SmartSurfACE PRK全激光术后视力恢复迅速,尤其是术后即刻视力几乎等同于LASIK术后。

研究表明LASIK手术制作的角膜瓣是不能完全愈合的。即使是术后10年,钝挫伤仍然可能导致角膜瓣移位。由于SmartSurfACE PRK 全激光是不需要制作角膜瓣的,也就不存在这类问题。长期随访结果表明LASIK可能会造成角膜生物力学特性减弱,表现为角膜扩张。角膜生物力学特性不断减弱是一种罕见的情况,只能通过角膜交联或角膜移植来治疗。而这种并发症与PRK或SmartSurfACE PRK 全激光手术无关。

圆锥角膜,角膜胶原交联技术和个体化TNT法

圆锥角膜是以角膜进行性变薄,呈圆锥形突起为特征的一种角膜疾病。相较于正常角膜,圆锥角膜的胶原纤维更少或更脆弱,而且这种疏松的空间结构会导致角膜膨隆、变陡和不规则。正常的眼压作用在圆锥角膜变薄的区域也会导致锥形突起。圆锥角膜的不规则形态可导致视力下降,严重的即使通过镜片可能也无法提高矫正视力。

到目前为止,角膜移植是唯一可以治疗进展期圆锥角膜的方法。

角膜胶原交联是一种通过表层治疗来控制圆锥角膜发展的微创新技术,手术要使用表面麻醉剂。在治疗过程中,先除去角膜上皮。将由核黄素(维生素B2)组成的光敏剂作用在角膜上,并用低能量的紫外光照射。通过紫外线的照射,光敏剂发生反应,从而在整个角膜中产生新的胶原交联。手术完成后,将绷带镜放置在角膜上,帮助角膜上皮生长(通常需要5-7天),并促进其恢复。

通过诱导胶原纤维产生交联反应,增加了圆锥角膜胶原纤维的机械强度和抵抗力.如果足够早的进行角膜胶原交联术,可能会延迟或防止圆锥角膜生物力学特性弱化,并保留良好的视力。在圆锥角膜晚期病例中,角膜胶原交联术有可能延缓角膜移植的需要,并防止视力进一步下降。

个体化TNT法是一种采用角膜地形图引导PRK的手术方案,在太平洋激光眼科中心,我们能够将角膜胶原交联术与个体化TNT法结合在一起。这个方法能从潜在的深层次原因上治疗圆锥角膜,同时改善圆锥角膜造成的屈光不正。

我们创新地开发了个体化TNT法,能够基于每位患者的实际情况为他们定制出一个更平滑的角膜表面。